腹黑手术相干急性肾毁伤（AKI）许多见，与物化率加多、入院技巧延迟以及慢性肾病风险加多均相干。现在腹黑手术相干AKI的会诊革职主要用于一般患者群体的KDIGO指南AKI措施。然则，很少有字据赞助其适用于腹黑手术患者，额外是对于幽微的血清肌酐变化（ΔSCr）界说1期AKI。

阜外病院郑哲等筹办提醒，与30天物化率加多相干的腹黑手术相干1期AKI的会诊阈值为48小时ΔSCr为0.55 mg/dl，较着高于现在KDIGO 指南中1期AKI会诊阈值（0.3 mg/dl）。

筹办者回归性分析10年冠状动脉手术队伍患者围手术期SCr测量效果。接收多变量甘休性三次样条分析和患者-职责特征弧线分析，探讨48小时ΔSCr全王人值与30天物化率的关系和预后阈值。

37706例患者中，53.8%发生KDIGO界说的AKI，其中1期AKI占49.9%。

筹办发现，具有30天物化臆度价值的ΔSCr全王人值为0.55 mg/dl，是现在KDIGO阈值（0.3 mg/dl）的1.83倍。

愚弄0.55 mg/dl的新阈值来界说腹黑手术相干 1期AKI，依据KDIGO界说的1期AKI中65.5%被再行分类为莫得腹黑手术相干AKI。

接收0.55 mg/dl阈值再行会诊腹黑手术相干1期AKI，AKI总发病率和1期AKI发病率永别降至21.0%和17.2%。

筹办者暗示，腹黑手术相干AKI的潜在病理生理学提醒这是一个特有的高风险AKI患者群体，需要与一般AKI措施不同的手术特异性会诊措施。

尽管与 一般AKI具有一样的病理生理机制，但腹黑手术相干AKI的主要疾病阶梯尚未完全了解，现存筹办以为其与小心不及、缺血-再小心毁伤、氧化应激、炎症、肾毒性和外部机械毁伤更相干。

在上述病理生理阶梯的基础上，许多腹黑外科相干成分显赫影响AKI的发展、机制、发挥。举例，流体景况在AKI的检测和监测中起着要紧作用，尤其会影响SCr水平。

一方面，体外轮回时常会导致患者体液均衡的剧烈变化，其中液体负荷引起的血液稀释不错覆盖反应肾毁伤的SCr水平升高。另一方面，术后照拂时甘休液体摄入和术中失血，不雅察到的SCr升高可能更多地反应了暂时性的“东说念主为”干与后的液体景况，而不是“信得过的肾毁伤”。

因此，在界说和会诊腹黑手术相干AKI时，辩论腹黑手术特有而复杂的围手术期景况是至关要紧的，包括患者、手术、术前、术中庸术后成分。制宽腹黑外科特异性AKI会诊措施具有要紧的临床真谛。

开头：Cardiac Surgery-Specific Subtle Perioperative Serum Creatinine Change inDefining Acute Kidney Injury After Coronary Surgery. JACC Adv. 2024 Oct 15.

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