作家：郑西希

北京协和病院临床医师， 毕业于协和医学院

公众号“西希养分学”创造者。

是一个有着一枚吃货的心和一个大夫的学术控的医学女博士。

在临床职责和生计中遭遇许多对于健身、减肥、养分的问题，谜底真真假假难以折柳，是以勤恳于通过微信的平台，用原创的丹青和翰墨，向内行呈报实用、深嗜而靠谱的养分学学问。

著作开端：西希养分学微信公号

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▍高血压，健康的千里默杀手

高血压是心血管病背后的千里默杀手，血压升高可能不会有绝顶的起火足，大多皆是体检发现的。 全球25%的东谈主群患有高血压病，其中95%以上是“原发高血压”也等于莫得绝顶病因的血压升高。

高血压自然是个常见病，然则发病机制却很复杂。主要影响机制包括交感神经系统、遍布全身的内分泌系统（肾素血管垂危素醛固酮系统）以及血容量的些许。的发病机制于今并不解确，但底下 这些成分和高血压有密切的关系[1]：

年事：年事越大越容易得高血压

痴肥：BMI越大越容易得高血压

家眷史：要是父母有一方高血压，孩子的高血压风险是其他东谈主的2倍

高钠饮食：每天稀少3g食盐增多得高血压风险

过度饮酒：每天喝稀少2瓶啤酒冒昧2杯红酒会增多高血压风险

通顺过少：增多通顺不错镌汰血压，而永久不通顺会更容易得高血压

跟着高血压而来的等于心血管病、肾病等一系列慢性病。高血压与心血管病有着密不可分的关系，蚁合分析走漏降压不错昭彰减少心血管病的发病，缩小压下落15mmHg不错让心血管疾病的发病风险下落30%。

▍高血压，是和“吃”干系的疾病

对全球化工业化社会相对隔断的“原始部落”的盘问走漏，这些只吃“自然食物”的“真”原始东谈主，高血压的患病率较低。每天吃盐少于3g的东谈主群基本不会得高血压。而对于每天吃盐大于6g的地区，75岁以上的东谈主70%皆有高血压。

总计抑制高血压的指南第一步皆是改善生计形势，抑制饮食。而且“限盐、限钠”是强调的最多的，在指南中莫得提到的是膳食中的钾对血压也有很大的影响。近40年的盘问发现，吃盐的些许只是膳食影响血压的一方面，和钠密切干系的另一个元素——钾也和高血压密切干系，和高钠导致高血压相背，钾元素不及是导致高血压和干系心脑血管疾病的遑急原因。

▍钾，高血压背后的元素

一提到高血压，内行领先思到的皆是“少吃盐”，减少钠的摄入确乎不错镌汰血压。然则，东谈主体对血压的转机中还有另一个遑急的参与者——“钾”。

钾和钠，就像是一枚硬币的两面，在东谈主体的各个器官和血压转机中皆同期起撰述用，不夸张的说每个“高钠饮食”的背后皆有“低钾”。

钾是东谈主体细胞内含量最多的阳离子，而钠是细胞外含量最多的阳离子。钾和钠的平衡守护着咱们体内每一个细胞的平日职责。

在转机血管张力和腹黑搏动方面，钾和钠更是共同作用的。

钾和钠皆要通过肾脏排泄出体外，而在肾脏中钾和钠的运输是相互议论的，在钾穷乏的时候，肾脏就会更多地回收钠，让体内的钠更多，也会导致血压升高。而增多钾摄入会匡助排钠。

对于膳食钠钾摄入与血压的两项大型海外盘问INTERSALT和PURE皆发现食物中钾的含量越高，得高血压和中风的风险越低[2、3]。增多食物中钾的摄入不错镌汰血压，逐日增多60mmol的钾就不错将缩小压镌汰4.4mmHg

膳食中钾和钠的比值比单独的钠、钾摄入量对高血压有着更好的计划价值。尿中钾钠的比值不错响应食物中摄入的钾和钠的量，这项贪图与血压的干系性比单独的钾摄入量和钠摄入量皆更好[4]。

是以血压的转机受到钾和钠的双重影响，限盐只是高血压膳食的一方面，还要增多含钾的食物智商一本万利。

▍饮食抑制不错逆转早期高血压

高血压照旧是一个无药可治的疾病。

在1940年代，常见的降压药一种皆莫得问世，其时的高血压患者只可恭候着心衰、肾衰、中风的荣幸。1945年一个叫Kempner的大夫发明了一种饮食治愈高血压的法子，叫作念“大米膳食”，这种食谱中只包含了大米、生果、果汁和一些糖，这么的食谱让Kampner大夫的高血压、肾病、腹黑病患者有了好转[5]。“大米膳食”的钠含量相配的低，使用这个膳食的患者血压会昭彰下落。然则这种食谱的问题是难以让东谈主永久坚抓下去，大米膳食因为对食物的礼貌过于严格况且养分欠平衡而莫得被世俗继承。1947年跟着降压药的临床哄骗，吃药降压反而成了更被吸收的作念法。

上图是普通膳食和“大米膳食”的宏量养分素比例，大米膳食是一种低脂饮食，钠含量是普通膳食的30分之一（图片开端https://www.drmcdougall.com/2013/12/31/walter-kempner-md-founder-of-the-rice-diet/）

然则跟着技术的推移和高血压发病率的升高，许多东谈主并不思“吃药”，也不思被扣上“高血压”的帽子，“通过饮食抑制血压而毋庸吃药”成了更好的取舍。是以有许多盘问勤恳于发现对于高血压患者最优的服法。在1997年阻隔高血压膳食疗法（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH）问世了。DASH膳食的脾气是多生果、蔬菜、豆类和低脂奶成品，少零食、甜食、肉类、饱和脂肪和总脂肪[6]。收尾，在近500例患者中，聘用DASH膳食的高血压患者的血压下落了11.4/5.5mmHg，昭彰比吃普通饮食好。而鸠合低钠（逐日钠摄入1.2g）和DASH膳食有贪图对降压的成果最佳。只是这么吃1个月就不错降血压。是以早期高血压，确乎不错只通过饮食来改善。

▍转机膳食中的钾钠比，应该如何吃？

在原始东谈主的期间，内行皆是以吃簇新果蔬为主，莫得盐类来保鲜和腌制食物，其时的膳食钾含量很高而钠却很低，因为钠对东谈主体平日血压是必要的，咱们的身体进化出了一整套系统来保存必要的钠和排出足够的钾，这等于肾素-血管垂危素-醛固酮系统，这一系统是守护血压所必须的。

跟着东谈主类斯文的发展，咱们的膳食变成了添加钠相配多而簇新食物很少的当代饮食，但咱们的基因还莫得来得及作念出改动，东谈主体还无法稳妥高钠低钾的饮食，是以肾素-血管垂危素-醛固酮系统还在连接保存钠排出钾，这么反而会变成高血压。

现时降压药中就有一大类是通过阻止这一系统来降压的。要是咱们复原到高钾低钠饮食，那么就不需要用药物来阻止咱们身体了。

对于全球包括一些还比较稀零孤身一人的原始部落膳食的盘问发现[2]：

原始部落的膳食中钾钠比，钾：钠=2：0，

工业化社会膳食的钾钠比，钾：钠=0：2，

差了10倍之多

而咱们吃的钠只须12%来自于自然食物，其余的总计是加工食物或烹调时添加的钠

两片火腿有32mmol钠，仅有4mmol钾

1盒便捷面含有48mmol钠仅有1.4mmol钾

比较之下，富含生果和蔬菜的膳食钠量很低，而钾含量相对较高

1个橙子不含钠而含有6mmol的钾

1碗煮熟的豌豆含有0.3mmol钠和9.8mmol钾

多吃自然食物少吃加工食物不错让膳食的钾钠比更高。多一分加工就特地于把食物中的钾榨出而加入用以保鲜冒昧增多口味的钠。

对心血管健康有意的低钠DASH膳食的脾气等于强调簇新食物，高钾而低钠，高膳食纤维而低添加糖类，况且低脂肪。其中逐日含有4.7g的钾，只须2.3g钠。而流行病学盘问中典型的中国膳食含有2g傍边的钾和5.5g钠

抑制高血压，限钠还不够还需要增多膳食中的钾。钾这个膳食中无处不在但大部分东谈主皆摄入不及的元素，应该如何吃，应不应该补，下一期笔者还会连接聚焦食物中的钾。请抓续眷注哦。

[1] Essential hypertension. Lancet 2003; 361:1629.

[2] Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group. et al. BMJ. (1988)

[3] Urinary Sodium and Potassium Excretion, Mortality, and Cardiovascular Events N Engl J Med 2014;371:612-23.

[4] Sodium-to-potassium ratio and blood pressure, hyper- tension, and related factors. Adv Nutr 2014; 5: 712–741

[5] Treatment of kidney disease and hypertensive vascular disease with rice diet . North Carolina M. J. 5:125–133 and 273, 1944; 6: 61 and 117, 1945.

[6] A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group. N Engl J Med 1997; 336:1117.

《中国临床养分网》裁剪部

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